Umění kojit, které lidé znají po tisíciletí, se v dnešní době poněkud vytratilo. V moderní době se stala symbolem pokroku láhev s umělou výživou Rafinované formy reklamy a propagace uvádějí na trh stále nové výrobky, které se snaží konkurovat mateřskému mléku.
Přesto kojení bylo a zůstane nejlepším způsobem, jak přirozeně uspokojit potřeby dítěte. Téměř každá matka může kojit své dítě, pokud si to přeje a je jí to umožněno.

Kojení je nejlepší vklad do života dítěte.

Mateřské mléko obsahuje všechny živiny nezbytné pro zdárný vývoj a zdraví dítěte, a to ve vyváženém poměru a přizpůsobené vyvíjejícímu se trávicímu systému a měnícím se nárokům dítěte. Většině dětí stačí samo mateřské mléko plně k výživě v prvních 6 měsících života. V dalším období je mateřské mléko spolu s příkrmem vhodnou výživou do věku kolem 2 let.

Vývoj obranyschopnosti kojence není při narození zcela ukončen. Obranné látky, předávané mateřským mlékem, chrání dítě před působením mnoho virů a bakterií. Výlučně kojené děti mají méně často průjmy, záněty horních i dolních cest dýchacích, středouší a jsou v průběhu svého prvního roku méně často léčeny v nemocnici pro závažný průběh onemocnění než děti živené umělou výživou. Kojení omezuje výskyt alergie, cukrovky, obezity, syndromu náhlého úmrtí a cévních chorob v pozdějším věku.

Kojení však není jen vhodný způsob výživy a ochrany před nemocemi.

Kojení je důležité pro psychický vývoj dítěte. Posiluje citové pouto mezi matkou a dítětem. U prsu dítě cítí matčin dech a tlukot srdce, teplo a něho mateřského objetí. Vzájemná potřeba lásky a bezpečí je tak naplněna.

Jen trvalý pobyt matky s dítětem (rooming in) umožňuje matce porozumět projevům dítěte a kojit je vždy, když projeví zájem.

První přiložení k prsu by mělo být po narození ještě na porodním sále co nejdříve, nejlépe do 30 minut. Touha dítěte sát je v té době velká a hormonální odpověď organismu matky na sání dítěte je také největší.
V prvních dnech pije dítě mlezivo. Je ho sice málo, je však lehce stravitelné, kaloricky vydatné, s vysokým obsahem bílkovin, vitaminů a obranných látek.
Častým a správným přikládáním již v tomto období se dítěti umožní využít všech výhod, které mu mateřské mléko poskytuje.

Zdánlivě malé množství vypitého mléka po porodu není příčinou váhového úbytku dítěte v prvních dnech. Narozením se dítě dostává z vodního do vzdušného prostředí a mění se obsah a rozložení vody v jeho těle. To je skutečnou příčinou úbytku hmotnosti. Pokud ale dítě od prvních hodin podle chuti kdykoliv a správně pije, nedosahuje úbytek více než 10 % váhy a od 3. - 4. dne už začne váha opět stoupat.
Také časná novorozenecká žloutenka je u kojených dětí méně častá.

Zdravé, donošené a správně kojené dítě nepotřebuje navíc ani čaj ani ovocné š?ávy ani žádné další tekutiny nebo jiné mléko do šesti měsíců života.

Zpočátku se o dítě stará sestra, matka ale může dítě pozorovat a těšit se na ně. Postupně se matce vracejí síly a podle schopnosti péči o dítě přebírá a získává zkušenosti a dovednosti, které ocení po návratu domů. Kdykoliv se cítí unavená, je jí zdravotnický personál k dispozici a o dítě se postará.
Změny nálady, zdánlivě bezdůvodné, jsou v poporodním období běžné a jsou přechodné.

Dudlík není bezpodmínečně nutný ke spokojenosti a klidu dítěte. V prvních dnech, ale i později jeho podávání nepříznivě zasahuje do průběhu zahájení tvorby mléka.

Kojení přináší výhody nejen dítěti, ale i matce.

• Čas strávený v těsné blízkosti dítěte při kojení dává matce pocit uspokojení a sebedůvěry. Pomáhá jí porozumět potřebám dítěte a co nejlépe je uspokojit.
• Diky kojení se děloha rychleji zavinuje a vrací do původního tvaru, zvláště v prvních hodinách po porodu. Kojící matka tak ztrácí méně krve, méně často trpí chudokrevností a rychleji se po porodu zotavuje.
• Kojení pomáhá matce v návratu k původní váze před otěhotněním. Váhovým přírůstkem v těhotenství si organismus matky vytváří zásobu energie, jejíž část spotřebuje pro tvorbu mléka.
• Kojení brání početí v prvním půlroce po porodu za předpokladu, že matka plně a často kojí (bez podávání jiné výživy, tekutin a dudlíku), a pokud se u ní dosud neobnovila menstruace.
• Žena, která alespoň půl roku kojila své dítě, má menší pravděpodobnost, že onemocní rakovinou prsu nebo vaječníků před menopauzou.

Mateřské mléko nic nestojí a je stále k dispozici ve správné teplotě. Nevyžaduje přípravu jako umělá výživa a umožňuje tedy matce s dítětem větší volnost pohybu. Dítě je možno nakojit téměř kdekoliv a kdykoliv. Mateřské mléko je ekologicky čistá surovina. K jeho "výrobě" není potřeba drahých technologií a surovin a nevznikají nežádoucí odpady.

Příroda kojení předpokládá a připravuje na něj organismus ženy současně s růstem plodu. V průběhu těhotenství se prsy dále vyvíjejí a zvětšují, zvláště jejich žláznatá tkáň. Bradavky a dvorec postupně tmavnou. Velikost prsů však není pro úspěch při kojení jediným rozhodujícím faktorem.

Skutečný nedostatek mateřského mléka vznikne málokdy. Daleko častější příčinou odstavení dítěte je nedostatečná sebedůvěra matky ve vlastní schopnost kojit a předčasné nebo zbytečné dokrmování umělou výživou. Přiložení i ke zdánlivě ochablému prsu zajistí dítěti dostatek mléka, protože sáním se podporuje tvorba hormonů a mléko se v prsou dotváří.

Je třeba věnovat před porodem prsům zvláštní pozornost?

V naprosté většině případů ne. Žádná zvláštní péče není nutná. Bradavku není třeba otužovat, příroda ji na kojení připravila dostatečně. Kartáčování, povytahování či jiná manipulace s bradavkami se neprovádí. Nošení podprsenky není nezbytné. Pouze větší prsy by měly být podporovány podprsenkou vhodné velikosti, pokud možno z přírodního materiálu.
Pozornost zasluhují jen výrazně vpáčené bradavky. Tato vrozená odchylka tvaru bradavek může působit při kojení obtíže. Proto je vhodné používat od šestého měsíce těhotenství zvláštní formovače bradavek, které si budoucí matka několikrát denně vkládá do podprsenky.

Před porodem i po něm stačí omývat prsy čistou vodou při sprchování - bez používání mýdla, kosmetických nebo dezinfekčních prostředků. Ty mohou narušit ochrannou vrstvu a zasahovat nepříznivě do přirozeného zvlhčování pokožky prsu. Mazové žlázky při okrajích dvorce stačí jemnou tkáň bradavky udržovat vláčnou a mají významný protibakteriální účinek. Dítě je zvyklé na vůni prsu a těla své matky, vnímá ji od prvních dnů a je schopné podle ní svou matku poznat. Výrazný parfém a změna chuti při používání kosmetických prostředků a léků může způsobit, že dítě prs odmítá.
Důležité je udržovat bradavku s dvorcem suchou a vzdušnou. Proti nežádoucímu zvlhčení oděvu mlezivem a později mlékem se nosí v podprsence speciální sběrače mateřského mnléka nebo vložky pro kojící matky, které jsou vyrobeny z nezávadné, prodyšné, netkané textilie. Je třeba je měnit podle potřeby vždy, když jsou provlhlé.

Kojící žena nemusí jíst a pít "za dva". Nadměrné pití a neobvyklá jídla neovlivní ani množství ani složení mateřského mléka. Strava kojící ženy by měla být pestrá a odpovídat zásadám zdravé výživy. Kojící žena by měla jíst, na co byla zvyklá před těhotenstvím. V každém případě by však do svého jídelníčku měla zařadit alespoň 2x týdně mořské ryby nebo jiné produkty moře. Ty obsahují jód, který je naprosto nezbytný pro zdravý duševní i tělesný vývoj dítěte.

PAMATUJTE: KOJENÍ NESMÍ BOLET!

• Pramenem většiny obtíží a jednou z nejčastějších příčin neúspěchu kojení je špatná technika kojení. To znamená nevhodná vzájemná poloha matky a dítěte, špatný způsob uchopení bradavky ústy dítěte, špatné držení prsu rukou matky a odtahování prsu od nosu dítěte.
• Špatně přisáté dítě pozná matka podle bolesti, kterou jí kojení působí.
• Nesprávná technika kojení může vést ke vzniku oděrek a trhlin na bradavce, které komplikují kojení. Tyto trhlinky bolí a mohou se stát branou vstupu infekce a mít za následek problémy s kojením.
• Překonávat tyto bolesti při kojení není správné a je zbytečné. Pokud prs nebo bradavka bolí, je to známka situace, kdy dítě nesaje z prsu efektivně a je to varování, že přiložení dítěte není v pořádku.
• Správná technika kojení brání poškození bradavek.

Na kojení se připravujte již v průběhu těhotenství

Vyberte si porodnici, která se blíží standardu Světové zdravotnické organizace a UNICEF, prosazuje ve své praxi 10 kroků k úspěšnému kojení a má v podpoře kojení dobré výsledky.

Podrobné rady, jak úspěšně kojit své dítě, naleznete v příloze Zdravotního a očkovacího průkazu, který Vaše dítě po porodu obdrží. Vaše otázky zodpoví i sestřičky a lékaři novorozeneckého oddělení a po příchodu domů se můžete se svými dotazy telefonicky obrátit na HORKOU LINKU KOJENÍ při novorozeneckém oddělení Vaší Baby-Friendly nemocnice, nebo přímo na NÁRODNÍ HORKOU LINKU KOJENÍ 261 082 424 (ve všední dny od 9.00 do 14.00 hod.).

© Český výbor pro UNICEF - MUDr. Magdalena Paulová, CSc., MUDr. Anna Mydlilová